마약류 중독자에 대한 ‘가족돌봄’ 경험의 현상학적 연구
A Phenomenological Study of The Experience of ‘Family Care’ for People with Drug Addiction
- 주제어 (키워드) 마약류 중독자 , 가족돌봄 , 현상학적 연구 , 레질리언스 , 돌봄적 발달 , 단약과 재발 , 재발과 회복 , 자기 결정성 , 가족기반 개입 , 돌봄 민주주의 , people with drug addiction , family care , phenomenological study , resilience , caring development , abstinence and relapse , relapse and recovery , self-determination. family-based intervention , caring democracy
- 발행기관 서강대학교 신학대학원
- 지도교수 강선경
- 발행년도 2025
- 학위수여년월 2025. 2
- 학위명 박사
- 학과 및 전공 신학대학원 가톨릭사회복지학
- 실제 URI http://www.dcollection.net/handler/sogang/000000079877
- UCI I804:11029-000000079877
- 본문언어 한국어
- 저작권 서강대학교 논문은 저작권 보호를 받습니다.
초록 (요약문)
본 연구의 목적은 마약류 중독자에 대한 가족돌봄자의 삶에 녹아있는 고유한 의미와 본질을 이해하는 것이다. 가족돌봄자와 그 가족을 심층적으로 이해하여 중독자와 그 가족의 삶의 질 향상에 기여하고자 한다. 목적 달성을 위하여 단약과 회복의 어려움을 안고 있는 마약류 중독자에 대한 가족돌봄의 다층적 차원의 경험을 분석하였다. 가족돌봄자의 삶이 중독자와 상호작용하여 역동적 순환의 구조로 발달하는 과정의 의미와 구조를 밝히고자 하였다. 연구 문제는 ‘마약류 중독자에 대한 가족돌봄 경험은 어떠한가?’이다. 연구 방법은 Giorgi의 현상학적 연구방법을 사용하였다. 연구참여자 선정은 의도적 표본추출 방법을 활용하였다. 연구참여자 선정 기준은 마약류 중독자의 가족으로 중독자에 대한 가족돌봄자 중 ‘부모’ 또는 ‘배우자’를 대상으로 하였다. 선험연구 참여자 1명과 본 연구를 위한 참여자 10명을 선정하였다. 참여자 보호를 위해 IRB승인과 윤리적 측면을 고려하였다. 자료수집 기간은 2023년 12월 5일부터 2024년 4월 16일까지 진행하였다. 참여자별로 반구조화된 개방형 질문을 통한 심층 면담을 2회, 추가 사항이 필요시 전화나 이메일을 이용하였다. 연구 문제를 기반으로 분석한 결과, 70개의 의미단위, 14개의 주제와 돌봄자 발달에 따른 5개의 차원을 도출하였다. 현상학적 연구방법에서 추구하는 경험의 구성요소와 경험의 일반적 구조로 나누어 분석하였다. 수집된 의미들을 통합하고 가족돌봄적 표현으로 변형하여 경험의 구성요소로 정리하였다. 참여자들의 보편적인 경험에 대하여 구성요소 간의 관계를 일반적 구조로 제시하였다. 연구 결과를 5개의 차원과 주제를 중심으로 제시하면 다음과 같다. 첫 번째 차원 [닥쳐온 시련과 돌봄 준비]는 가족돌봄을 위한 준비 단계이다. 초기의 충격으로 인한 혼란과 미숙한 사고를 보이는 부정적 사고 패턴의 무력감에 지배당하게 된다. 가족 돌봄자의 절규하는 중독자에 대한 헌신과 애틋하고 따뜻한 보살핌에서 가족구성 요인인 상호의존성과 상호영향이 드러나 보인다. 참여자는 초기에 중독자의 고통에 찬 절규와 준비되지 않은 돌봄 부담이 중복적으로 압박하는 상황을 맞이한다. 중독상황에 대한 자책과 과도한 책임감으로 고통에 시달린다. 점차 중독자의 극단적 중독상태를 깨닫고 돌봄자로 합류한다. 중독자가 가족에게 자신을 의탁하고 돌봄을 받아들임으로써 가족의 이름으로 운명공동체가 된다. 주제는 ‘몸과 마음을 가누기 어려운 가족의 충격’과 ‘허겁지겁 준비한 비밀장치’이다. 중독자의 발생으로 인한 가족의 초기 경험이 나타나 있다. 두 번째 차원 [관찰과 성찰]은 돌봄자가 가족 내 중독자의 치료를 위한 사회적 제반 치료 현황과 마주치기, 돌봄자 자신에 대한 관찰과 성찰의 중심적 내용이 드러나는 단계이다. 참여자들은 아직 경험하지 못했던 마약류 중독의 치료 방법 중에 안전하고 확실한 방법이며 치료 가능성이 클 것이라는 기대를 품고 다양한 방법을 찾아 돌봄 체험을 하게 된다. 돌봄자들은 각자 주관적으로 인식하는 자기중심적인 주제(Self-as-concious-subject)와 정체성에 따라 돌봄의 실천적 방법을 살피고 결정하게 된다. 의식의 지향성(intentionality)에 초점을 두고 각 치료 방법을 기준에 따라 비판하기도 하고 도움을 받기도 한다. 그러나 돌봄자는 중독자에게서 나타나지 않는 회복으로의 진전이나 도돌이표의 재발 경험을 겪으며 자신의 효과 없는 돌봄 수행 능력으로 인식하고 절망하게 된다. 주제는 ‘치료를 위해 필요한 현실 인식과 정보’, ‘마약류 중독의 모호성’, ‘내가 만든 가족 속의 나를 들여다보기’이다. 세 번째 차원 [체험과 적응]은 가족돌봄 경험이 본격화되어 처절한 절망과 새로운 희망이 격렬히 순환하는 단계이다. 돌봄자는 반복되는 재발을 겪으며 자신의 돌봄 수행 능력에 절망하는 가운데 마약류 중독의 특이성과 경향성을 발견하게 된다. 이에 돌봄자는 중독자와 마약류의 분리, 중독자와 돌봄자 분리라는 중대한 인식의 변화를 맞이한다. 동시에 문제해결의 시작은 중독자의 내적 조절에 기인한 자기결정이 있어야 한다는 결정적인 자각과 참여자들의 돌봄 행위도 내적 조절로 동기화한다. 문제해결의 길을 걷기 시작한다. 대처의 힘을 축적해 나간다. 참여자들은 과도한 헌신보다 일상의 지지적인 환경조성에 힘쓴다. 통곡의 골짜기를 서서히 벗어나기 시작한다. 주제는 ‘가족돌봄 역할을 위해 한 발 더 나가기’, ‘피할 수 없는 결단의 시간’, ‘놓기 어려운 관계의 끈들’, ‘비로소 눈 떠 가는 회복을 향한 모습들’, ‘지역사회의 돌봄에 감사함’이다. 네 번째 차원 [내적강화, 레질리언스 만들기]는 문제해결의 결과물이 만들어져 나타나는 단계이다. 개인과 가족의 레질리언스를 발견하고 만들어가며 내적으로 강인해지는 단계이다. ‘증상중심에서 인간중심’으로의 인식변화는 돌봄자는 물론 가족에게도 중독자를 인격체로 인정하는 단초를 제공하였다. 재발 패턴에 대한 인식변화를 통한 가족 친밀성과 중독자의 자기 결정성의 결합으로 문제해결의 근본적 계기가 형성된다. 주제는 ‘시련을 거름 삼아 피운 꽃’, ‘변화의 힘: 두려움이 자신감으로’이다. 다섯 번째 차원 [돌봄전문가로의 ‘나’ 확장] 단계에서 참여자들은 마약류 중독의 성공적인 돌봄 체험의 결과를 나누고자 결심한다. 가족돌봄 경험을 어려운 삶을 사는 동병상련의 사람들과 공유하여 도움이 되고자 준비한다. 마약류 중독과 돌봄자에 대한 국가와 사회의 공동책임이 필요하다는 인식을 바탕으로 한다. 가족돌봄자의 사회적 연대를 모색한다. 주제는 ‘학습을 통한 제언’과 ‘사각지대를 위한 결심’이다. 본 연구의 결론에서 연구문제, 제시한 이론과 연구 결과를 근거로 돌봄경험에 대해 논의하였다. 첫째, 마약류 중독자에 대한 가족 돌봄 경험으로 ‘정서적, 심리적, 신체적, 경제적, 사회적 부담’과 직면하게 된다. 둘째, 참여자들의 가족돌봄 경험은 ‘마약류 중독자에 대한 사회적 편견과 낙인에 대한 인식 전환 체험’의 기회가 되었다. 셋째, 가족돌봄 경험은 ‘공동 의존의 폐해를 극복하는 과정’이었다. 넷째, 가족돌봄 경험은 ‘협력자의 도움이 절대적으로 필요’하였다. 다섯째, 참여자들이 ‘가족돌봄을 지속할 수 있는 조건의 하나는 가족돌봄자의 내적조절 능력’이라는 것을 경험한다. 여섯째, 참여자들은 가족돌봄 경험에서 ‘마약류 중독에 대한 정보의 한계를 발견’하게 된다. 일곱째, 참여자들은 가족돌봄 경험을 통해 ‘레질리언스(회복 탄력성)를 생성’해 내는 것을 경험한다. 여덟째, 참여자들은 ‘개인 및 가족상담의 효과’를 체험하였다. 결론적으로 가족돌봄 경험의 본질적 의미는 ‘가족돌봄을 자기 앞의 생으로 수용하기’로 밝혀졌다. 연구 결과와 논의를 토대로 마약류 중독자에 대한 가족돌봄을 위한 제언을 하였다. 본 연구는 가족돌봄자를 중심으로 마약류 중독자에 대한 가족돌봄의 의미와 본질을 이해하기 위한 국내 첫 질적 연구물로서의 의의가 있다. 마약류 중독자 가족돌봄 연구에 디딤돌로 기여할 수 있을 것으로 기대한다. 마지막으로 연구의 한계와 후속 연구에 대해 제언하였다.
more초록 (요약문)
The purpose of this study is to understand the unique meaning and essence of being a family caregiver for a person with a drug addiction. By gaining a deeper understanding of family caregivers and their families, we hope to contribute to improving the quality of life of people with addiction and their families. To achieve this goal, the multi-layered experiences of family caregivers of people with substance use disorders who are struggling with addiction and recovery were analyzed. We aimed to reveal the meaning and structure of the process by which the lives of family caregivers develop in a dynamic cycle of interaction with the person with a drug addiction. The research question at hand is: What are the experiences of family caregivers for people with drug addiction? Giorgi's phenomenological research method was used. Purposive sampling was used to select the participants. The criteria for selecting research participants were family caregivers of individuals with substance addiction, specifically targeting parents or spouses of the addicted individuals. One participant was selected for the pilot study, and 10 participants were selected for the main study. IRB approval and ethical considerations were taken into account to protect the participants. The data collection was conducted from 5 December 2023 to 16 April 2024. Two in-depth interviews were conducted with each participant using semi-structured, open-ended questions, and phone calls and emails were followed up as needed. Based on the research question, the analysis resulted in 70 meaning units, 14 themes, and 5 dimensions of carer development. As pursued in the phenomenological research method, the analysis was divided into components of experience and the general structure of experience. The collected meanings were integrated and transformed into family caregiving expressions and organized into components of experience. The relationships between the components of the participants' shared experiences were presented as a general structure. The findings are presented in five dimensions and themes. The first dimension, ‘Trials and Preparation for Caregiving,’ is about preparing for family caregiving. It is dominated by the helplessness of negative thought patterns characterized by initial shock, confusion, and immature thinking. The family caregiver's devotion and tender, loving care for the struggling person with the addiction reveal the interdependence and mutual influence of the family dynamics. The participant is initially doubly overwhelmed by their unpreparedness in the face of the burden of caregiving and the family member’s cries of distress. The participant suffers from self-blame and an overwhelming sense of responsibility for the situation the family member dealing with addiction is in. Gradually, they realize the extreme nature of addiction and join the caregiving team. The person struggling with addiction entrusts him or herself to the family and accepts care, thus becoming a community of destiny in the name of the family. The themes are ‘the shock of the family that is difficult to contain’ and ‘the secret device that is prepared in haste.’ The family's initial experience following the occurrence of the family member’s addiction is revealed. The second dimension [observation and reflection] is where the caregiver encounters the current state of treatment in society for the family member dealing with addiction and where the focus of the caregiver's observation and reflection is on themselves. Participants explore a variety of treatment options for drug addiction, with the expectation that they will be safe, reliable, and likely to be curative. Caregivers examine and determine their caregiving practices based on their self-perception as a conscious subject and their identity, which they subjectively recognize. They can critique and support each treatment method based on their own criteria, with a focus on intentionality. However, the caregiver experiences a lack of progress in recovery or relapse in the family member dealing with addiction and comes to despair at what they perceive to be their ineffective caregiving performance. The themes are ‘Reality awareness and information needed for treatment’, ‘The ambiguity of drug addiction’, and ‘Seeing myself in the family I have created’. The third dimension [experience and adaptation] is where the family caregiving experience is in full swing, with intense cycles of despair and renewed hope. The caregiver discovers the specificities and tendencies of substance use disorders as they experience repeated relapses and despair at their ability to provide care. The caregiver undergoes a major shift in perception, separating the addict from the drug and the drug from the addict from the caregiver. At the same time, the decisive realization that the beginning of problem-solving must be self-determined by the addict's internal regulation synchronizes the caring behavior of the participants with their own internal regulation. They begin to walk the path of problem-solving. They accumulate the strength to cope. Participants focus on creating a supportive daily environment rather than over-committing. They slowly begin to move out of the valley of woe. Themes include ‘stepping up to the family caregiving role,’ ‘a time of inevitable decisions,’ ‘relationship ties that are hard to let go,’ ‘dawning glimpses of recovery,’ and ‘gratitude for community care. The fourth dimension [Internal Strengthening, Creating Resilience] is the stage where the results of problem-solving are created and manifested. The change in perception from ‘symptom-centered to person-centered’ has provided a step towards recognizing the addict as a person, both for the carer and the family. The combination of family closeness and the addict's self-determination through a change in perception of relapse patterns is a fundamental trigger for problem-solving. Themes include ‘Flowers from Trials’ and ‘The Power of Change: From Fear to Confidence.’ In the fifth dimension [Expanding the ‘I’ as a caring professional], participants decide to share the results of their successful experience of caring for someone with a drug addiction. They are prepared to share their family caregiving experiences with others who are struggling to cope. Recognize the need for shared responsibility of the state and society towards drug addiction and carers. Seek social solidarity for family carers. The theme is ‘Suggestions from learning’ and ‘Resolve for blind spots’. In the conclusion of this study, the caring experience is discussed based on the research problem, the proposed theory, and the research findings. First, family caregivers face ‘emotional, psychological, physical, economic, and social burdens’ as a result of caring for a drug addict. Second, the participants' family caregiving experience was an opportunity to ’change their perceptions of social prejudice and stigma towards drug addicts. Third, the family caregiving experience was a process of ‘overcoming the harmful effects of co-dependency’. Fourth, the family care experience was ‘absolutely necessary to have a partner's support’. Fifth, participants realized that ‘one of the conditions for the continuation of family caregiving is the family caregiver's ability to internalize and regulate.’ Sixth, participants ‘discovered the limitations of information about drug addiction’ in their family caregiving experience. Seventh, participants experience that the family caregiving experience ‘creates resilience. Eighth, participants experience the ‘effectiveness of individual and family counseling.’ Finally, the essential meaning of the family care experience was found to be ‘acceptance of family care as the life before oneself.’ Based on the findings and discussion, recommendations were made for family caregivers of drug addicts. This study is significant as the first qualitative study in Korea to understand the meaning and nature of family caregiving for drug addicts from the perspective of family caregivers. It is expected to contribute as a stepping stone to the research on family care for drug addicts. Finally, the limitations of the study and suggestions for further research are discussed.
more목차
Ⅰ. 서론 1
1. 연구의 배경 및 필요성 1
2. 연구 목적 및 연구 문제 5
Ⅱ. 문헌고찰 6
1. 마약류와 중독 6
2. 마약류 중독자와 가족 9
3. 돌봄의 의미 11
4. 가족돌봄의 이해를 위한 가족 이론 15
5. 공동의존 20
6. 보호요인 22
7. 가족 돌봄 경험 연구 24
Ⅲ. 연구 방법 29
1. 현상학적 질적연구방법 29
2. 연구자 준비와 선 이해 34
3. 연구 절차 35
1) 연구 준비와 선험연구(pilot study) 35
2) 연구참여자 36
(1) 연구참여자 선정 기준 및 모집 36
(2) 선험 연구(pilot study) 참여자 37
(3) 연구참여자의 특성 38
(4) 자료수집 51
(5) 연구참여자에 대한 윤리 준수 53
3) 자료 분석 56
4. 연구의 엄격성(Rigor) 검토 57
Ⅳ. 연구 결과 65
1. 마약류 중독자에 대한 가족돌봄 경험의 구성요소 65
1) 닥쳐온 시련과 돌봄 준비 65
(1) 몸과 마음을 가누기 어려운 가족의 충격 65
(2) 허겁지겁 준비한 비밀장치 70
2) 관찰과 성찰 74
(1) 치료를 위해 필요한 현실 인식과 정보 74
(2) 마약류 중독의 모호성 80
(3) 내가 만든 가족 속의 나를 들여다 보기 86
3) 체험과 적응 91
(1) 가족돌봄 역할을 위해 한 발 더 나가기 91
(2) 피할 수 없는 결단의 시간 101
(3) 놓기 어려운 관계의 끈들 108
(4) 비로소 눈 떠가는 회복을 향한 모습들 113
(5) 지역사회의 돌봄에 감사함 119
4) 내적 강화, 레질리언스 만들기 124
(1) 시련을 거름 삼아 피운 꽃 124
(2) 변화의 힘: 두려움이 자신감으로 142
5) 돌봄전문가로의 '나' 확장 147
(1) 학습을 통한 제언 148
(2) 사각지대를 위한 결심 155
2. 마약류 중독자에 대한 가족돌봄 경험의 일반적 구조 159
1) 닥쳐온 시련과 돌봄 준비 159
2) 관찰과 성찰 161
3) 체험과 적응 162
4) 내적 강화, 레질리언스 만들기 164
5) 돌봄전문가로의'나'확장 167
Ⅴ. 결론 171
1. 요약 171
2. 논의 176
3. 실천적 정책적 제언 190
4. 연구의 한계, 후속 연구를 위한 제언 및 의의 196
참고문헌 198
