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다집단 분석을 통한 가족의 사회적지지가 무망감과 자살생각에 미치는 영향과 음주, 우울의 매개효과 검증 : 40∼50대 중년 남성을 대상으로

Examining the Impact of Family Social Support on Hopelessness and Suicidal Ideation Through Multi-Group Analysis: Mediating Effects of Drinking and Depression Among Middle-Aged Men in Their 40s and 50s

초록 (요약문)

본 연구는 절망사라는 개념이 미국에서만 특징적으로 나타나는 현상이 아니라 세계적인 흐름 속에 있다는 것에 주목하였다. Case & Deaton(2015)은 중년 남성을 대상으로 연구를 진행해오고 있으며, 중년 남성이 절망적인 죽음에 이르는 경로를 약물중독, 알코올성 간 질환, 자살이라고 예측하였다. 대한민국은 OECD 국가 중 20년이 넘도록 자살률 1위를 기록하고 있으며, 타인과의 관계를 중요시하는 특유의 문화는 알코올 소비에 관대한 편이다. 즉, 거시적으로 보았을 때 높은 자살률과 관대한 음주문화로 인한 건강악화를 고려해 보았을 때, 한국 사회에서도 절망사라는 현상이 나타날 수 있음을 예견해볼 수 있다. 이에 본 연구에서는 자살에 이르는 경로 중 가장 위험인자로 소개되는 자살생각을 중심으로 Case & Deaton(2015)이 제시한 절망사 요인들을 이론적 근거에 따라 무망감과 음주 및 우울의 구조적 관계로 확인하였다. 나아가 이러한 현상을 완충할 수 있는 요인인 가족의 사회적지지 요인을 투입해 차이가 있는지 조명해 보았다. 이를 통해 중년 남성의 자살예방을 위한 정책적 및 실천적 시사점을 도출하고자 하였다. 바우미스터의 도피이론(Baumeister, 1990)과 클론스키 및 메이의 3단계 이론(Klonsky & May, 2010)을 중심으로 중년 남성의 자살생각에 영향을 미치는 무망감, 음주, 우울과 같은 심리적 요인들이 어떻게 상호작용하는지를 설명 하였다. 도피이론은 개인이 삶의 고통스러운 감정으로부터 도피하기 위해 자살을 선택하게 된다고 설명하며, 이는 자살의 심리적 동기를 이해하는데 중요한 이론적 기초를 제공한다. 클론스키와 메이의 3단계 이론은 자살생각이 자살행위로 이어지는 경로를 단계적으로 설명하며, 무망감, 음주, 우울이 자살 생각을 유발하고, 이러한 생각들이 자살시도 및 자살로 이어질 수 있다는 점에서 중요한 이론적 틀을 제공한다. 또한, 본 연구에서는 가족의 사회적 지지가 자살생각에 미치는 영향을 강조하며, 사회적 지지가 자살예방에 중요한 역할을 한다는 이론적 근거를 바탕으로 연구를 설계하였다. 연구를 위해 중장년 1,009명을 대상으로 실시한 「2024년 중장년 절망·중독 실태조사」자료를 활용하여 남성 551명을 최종 분석 대상자로 선정하였다. 설문지는 자살생각, 무망감, 음주, 우울, 가족의 사회적 지지 등을 측정할 수 있는 신뢰성 있고 타당성이 검증된 도구를 사용하여 구성되었다. 본 연구는 구조방정식모델(SEM)을 사용하여 변수들 간의 관계를 분석하였다. 특히, 확인적 요인분석(CFA)을 통해 무망감, 우울, 음주와 같은 변수들의 측정모델을 검증한 후, 이를 바탕으로 구조모형을 설정하였다. 또한, 가족의 사회적 지지가 자살생각에 미치는 영향을 분석하기 위해 다집단 분석을 실시하였다. 이를 통해 연구자들은 각 변수들 간의 관계를 구조적으로 파악하고, 중년 남성의 자살생각에 대한 이해를 심화시키고자 하였다. 연구 결과, 첫째, 배우자의 유무, 만성질환, 가구형태, 소득 수준 등이 자살 생각에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 중년 남성의 무망감이 높을수록 자살생각은 커지는 것으로 나타났다. 셋째, 중년 남성의 음주는 자살 생각을 높였다. 넷째, 중년 남성의 우울이 커질수록 자살생각은 증폭되는 것으로 확인되었다. 다섯째, 중년 남성의 무망감과 자살생각의 관계에서 음주는 매개하지 못하였지만, 우울은 부분적으로 매개하였다. 여섯째, 중년 남성의 무망감은 음주를 높이고 차례로 우울을 높여 자살생각이 커지는 순차적 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 마지막으로 스트레스 완충모델에 근거해 가족의 사회적 지지의 수준에 따라 차이가 나타나는지 분석하였다. 그 결과 가족의 사회적 지지 중에서 정보적 지지는 문제 해결 능력을 향상시키고 자살 예방에 긍정적으로 기여하는 것으로 나타났다. 본 연구의 함의를 살펴보면, 먼저 중년 남성의 자살 예방을 위해 심리적 개입이 필요함을 강조한다. 무망감을 조기 발견하고 이를 줄이기 위한 심리적 지원 프로그램이 중요하며, 정기적인 심리 검사를 통해 고위험군을 선별하고 정서 회복 프로그램을 제공하는 것이 효과적일 수 있다. 또한, 배우자가 없는 1인 가구는 자살과 고독사 위험이 모두 높은 집단으로 나타났으며, 이들을 대상으로 한 심리적 지원 및 사회적 네트워크 강화가 필요하다. 음주 문제 해결을 위한 알코올 중독 치료 및 예방 프로그램을 병행하는 것이 자살 예방에 큰 기여를 할 것이다. 또한 중년 남성을 위한 자살 예방 정책은 이들의 특수한 사회적, 경제적 책임과 그로 인한 심리적 부담을 고려해야 한다. 무망감, 음주, 우울과 같은 심리적 요인을 반영한 맞춤형 자살 예방 정책을 수립하는 것이 필요하다. 핀란드와 같은 국가에서 성공적인 자살 예방 사례를 참고하여, 정신 건강 진단 및 치료의 접근성을 높이고, 여러 부서 간의 협력을 통해 지속 가능한 지원 시스템을 구축하는 것이 중요하다. 또한, 가족의 사회적 지지를 강화하는 정책이 자살 예방의 핵심 요소로 작용할 수 있다. 본 연구는 중년 남성의 자살생각 형성과정에서 심리적 요인과 사회적 요인의 상호작용을 실증적으로 규명함으로써, 이론적 및 실천적 기여를 제공하였다. 특히 무망감과 음주, 우울의 경로를 분석하여, 자살 예방을 위한 다각적인 접근이 필요함을 강조하였다. 향후 연구에서는 다양한 문화적, 사회적 맥락에서 이러한 개입의 효과성을 검증하고, 이를 기반으로 한 실효성 있는 정책 및 프로그램을 개발할 필요가 있다​.

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초록 (요약문)

This study highlights that the concept of "deaths of despair" is not a phenomenon unique to the United States but part of a global trend. Case and Deaton(2015) have conducted research on middle-aged men, identifying substance abuse, alcohol-related liver disease, and suicide as pathways leading to deaths of despair. South Korea, which has ranked first in suicide rates among OECD countries for over 20 years and maintains a culture that values interpersonal relationships while being permissive of drinking, may also be experiencing this phenomenon. Considering the country's high suicide rates and health deterioration due to its permissive drinking culture, it is possible to foresee the occurrence of deaths of despair in Korean society as well. Thus, this study focused on suicidal ideation, the most significant risk factor among pathways to suicide, to examine the structural relationships of hopelessness, drinking, and depression as factors of despair deaths proposed by Case and Deaton(2015). Furthermore, it explored the moderating role of family social support in buffering these effects. Through this, the study aims to derive policy and practical implications for preventing suicide among middle-aged men. Theoretical frameworks such as Baumeister's escape theory(1990) and Klonsky and May's three-step theory(2010) were used to explain how psychological factors like hopelessness, drinking, and depression interact to influence suicidal ideation in middle-aged men. Escape theory posits that individuals choose suicide to escape from painful emotions in life, providing a critical theoretical foundation for understanding the psychological motivations for suicide. Klonsky and May's three-step theory explains the progression from suicidal ideation to suicidal behavior, emphasizing that hopelessness, drinking, and depression can lead to suicidal thoughts, which may escalate to suicide attempts or suicide. This study also emphasizes the impact of family social support on suicidal ideation, designing the research based on theoretical grounds that social support plays a crucial role in suicide prevention. Using data from the "2024 Survey on Despair and Addiction among Middle-aged Adults," which included 1,009 participants, 551 middle-aged men were selected for final analysis. The survey utilized reliable and validated tools to measure suicidal ideation, hopelessness, drinking, depression, and family social support. Structural equation modeling (SEM) was employed to analyze the relationships among the variables. Confirmatory factor analysis(CFA) was used to validate the measurement models for variables such as hopelessness, depression, and drinking, which were then used to establish a structural model. Multi-group analysis was also conducted to examine differences in the impact of family social support on suicidal ideation. Through this approach, the study sought to structurally understand the relationships among variables and deepen the understanding of suicidal ideation in middle-aged men. The analysis results show the following: first, marital status, chronic illness, household composition, and income level significantly influenced suicidal ideation. Second, higher levels of hopelessness in middle-aged men were associated with increased suicidal ideation. Third, drinking elevated suicidal ideation in middle-aged men. Fourth, greater depression was linked to heightened suicidal ideation. Fifth, hopelessness was not mediated by drinking but was partially mediated by depression in its relationship with suicidal ideation. Sixth, hopelessness increased drinking, which in turn elevated depression, leading to higher suicidal ideation—a sequential mediating effect. Finally, based on the stress-buffering model, family social support showed significant differences, with informational support enhancing problem-solving abilities and positively contributing to suicide prevention. The implications of this study emphasize the need for psychological interventions to prevent suicide among middle-aged men. Early identification and reduction of hopelessness through psychological support programs are crucial. Regular psychological assessments to screen high-risk individuals and provide emotional recovery programs could be effective. Single-person households, particularly those without spouses, were identified as high-risk groups for both suicide and lonely deaths, necessitating psychological support and strengthened social networks for these individuals. Addressing alcohol issues through treatment and prevention programs for alcoholism could significantly contribute to suicide prevention. Policies targeting suicide prevention for middle-aged men must consider their unique social and economic responsibilities and the resulting psychological burdens. Tailored suicide prevention policies that incorporate psychological factors such as hopelessness, drinking, and depression are essential. Drawing on successful cases from countries like Finland, it is important to enhance accessibility to mental health diagnostics and treatments while building sustainable support systems through interdepartmental collaboration. Additionally, policies that strengthen family social support can act as a cornerstone of suicide prevention. This study provides theoretical and practical contributions by empirically investigating the interaction of psychological and social factors in the formation of suicidal ideation among middle-aged men. It highlights the need for multifaceted approaches to suicide prevention through analyses of the pathways involving hopelessness, drinking, and depression. Future research should validate the effectiveness of these interventions across diverse cultural and social contexts and develop evidence-based policies and programs accordingly.

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목차

Ⅰ. 서론 1
1. 연구 추진 배경 및 필요성 1
2. 연구 목적 8
Ⅱ. 이론적 배경 10
1. 중년기 자살생각 10
1) 중년기의 특성 10
2) 자살과 자살생각 14
2. 자살생각 관련 주요이론 17
1) 바우미스터의 도피이론(인지이론) 17
2) 조이너의 자살의 대인관계이론(심리이론) 19
3) 클론스키와 메이의 자살의 3단계 이론 22
3. 사회적 지지와 자살생각 25
1) 사회적 지지와 자살생각과의 관계 25
2) 사회적 지지의 유형 27
3) 사회적 지지의 완충모델 32
4. 자살생각에 영향을 미치는 변인 고찰 35
1) 무망감 35
2) 음주 38
3) 우울 41
Ⅲ. 연구방법 46
1. 분석 데이터 46
2. 변수의 조작적 정의 및 측정 도구 47
1) 무망감 47
2) 음주 47
3) 우울 48
4) 자살생각 49
5) 가족의 사회적 지지 50
3. 연구 모형 및 연구 가설 51
1) 연구 모형 51
2) 연구 가설 52
4. 자료 분석 방법 53
Ⅳ. 분석결과 55
1. 인구사회학적 특성 55
2. 인구사회학적 특성에 따른 자살생각의 차이 57
3. 확인적 요인분석(CFA) 59
1) 무망감 59
2) 음주 61
3) 우울 63
4) 자살생각 65
5) 가족의 사회적 지지 67
4. 기술통계 분석 및 정규성 검토 69
5. 측정도구 간 상관관계 분석 71
6. 측정모형 검증 74
7. 구조모형 제안모델과 경쟁모델 76
8. 구조모형 분석: 무망감과 자살생각의 관계에서 음주와 우울의 이중매개 77
9. 가족의 사회적 지지 하위요인에 따른 다집단 분석 80
1) 가족의 정서적 지지의 다집단 분석 81
2) 가족의 평가적 지지의 다집단 분석 84
3) 가족의 정보적 지지의 다집단 분석 87
4) 가족의 물질적 지지의 다집단 분석 90
Ⅴ. 결론 및 제언 94
1. 연구결과 요약 및 논의 94
2. 연구의 함의 104
1) 사회복지실천을 위한 함의 104
2) 사회복지정책을 위한 함의 111
3. 연구의 한계점과 후속연구를 위한 제언 115
참고문헌 118

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