일반적 특성에 따른 서울시 노인의 치매인식도 연구 : A Study on the Cognitive Faculties of Dementia of the Aged People in Seoul Grasping the General Traits: Using Korean Version of Mini-Mental State Exam
- 발행기관 서강대학교 공공정책대학원
- 지도교수 강선경
- 발행년도 2006
- 학위수여년월 200608
- 학위명 석사
- 학과 및 전공 공공정책대학원
- 식별자(기타) 000000103142
- 본문언어 한국어
초록/요약
치매는 노인들만이 걸리는 것이 아니라 젊은 층에게도 걸릴 수 있고, 누구에게나 걸릴 수 있는 질병이다. 특히, 치매의 유병율은 연령이 5세 증가함에 따라 2배씩 증가한다고 하므로 치매의 가장 중요한 위험요인은 고령이라 할 수 있다. 하지만, 으레 ‘노망’이나 ‘정신병’으로 치부하여 꼭 필요한 시기에 적절한 치료를 하지 못하고 방치하다가 중증인 경우에나 의료기관을 찾는 경우가 허다하고, 치매로 인하여 치매환자와 가족들은 신체적,정신적,경제적 고통을 받고 있으며 심지어는 가정파탄, 자살, 살인, 치매환자 인권문제 등 사회문제가 유발되고 있어 치매환자와 부양가족에 대한 지원과 대책이 시급하다. 본 연구는 70세전후로 건강한 서울시 노인을 대상으로 일반적 특성을 파악하여 치매인식도간의 관련성과 간이치매척도(K-MMSE)간의 관련성을 분석하여 치매환자의 사회복지서비스 개선방안을 제시하고자 시도되었다. 연구대상은 서울시내의 복지관이나 보건소와 연계된 노인학교 등에서 다양한 활동을 하고 있고, 과거에 치매나 뇌손상으로 진단받은 적이 없는 건강한 노인 464명을 대상으로 설문조사 하였다. 자료수집 기간은 2003년 6월~2005년 8월까지였고, 수집된 자료는 SAS 8.2를 이용하였으며, 모든 변수에 기술통계를 산출하였고, X²-test, T-TEST, 분산분석에 의해 분석되었다. 본 연구의 유의수준은 P<0.05를 기준으로 하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 노인들이 현재 치매가 있다고 생각하는지에 대해서는 대부분의 노인들이 “치매가 없다(80.24%)”로 나타났고, 노인들이 가장 두려워하는 질병은 “치매(34.59%)”로 나타났다. 그리고 노인들은 “가족에게 피해를 주기 때문에(72.14%)”, 치매를 “심각하다(95.68%)”고 인식하고 있었으며, 치매가 치료 가능한지에 대해서는 과거직업별 분포에서 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 대부분의 노인들이 “치료가 불가능하다(51.59%)”는 것으로 나타났다. 둘째, 치매의 조기 진단이 가능할 때 조기 진단 의향이 있는지에 대해서는 대부분의 노인들이 “치매진단 의향이 있다(93.90%)”로 나타났으며, 치매의 원인에 대해서 “노화(58.645)”라고 인식하고 있었고, 셋째, 치매발병시 요양받고 싶은 장소는 “병원(33.12%)”과 “가정(30.57%)”순으로 나타났으며 치매발병시 간호자로서는 “가족(67.86%)”을 가장 많이 원하는 것으로 나타났다. 넷째, 노인들이 치매를 대비하여 치매보험에 가입할 의사가 있는지에 대해서는 노인의 일반적 특성 중 가족형태별 분포에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, “돈이 있다면 가입하고 싶다(40.37%)”는 것으로 나타났다. 다섯째, 치매의 문제를 “가족문제(53.57%)”인 것으로 인식하고 있었고, 치매관리 주체로는 "국가기관(39.47%)“이 높게 나타났으며, 노인의 일반적 특성 중 교육수준별 분포에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 여섯째, 노인들의 간이치매척도(K-MMSE) 결과 남녀평균이 22.1점으로 대부분 초기치매로 판정되었고, 노인의 일반적 특성인 성별, 연령별, 교육수준별, 가족형태별, 과거직업별, 월수입 정도별 분포에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 하지만 간이치매척도(K-MMSE) 결과만으로 치매라고 판단하기에는 위험한 결과를 초래할 수 있으므로 지역의료기관이나 사회복지기관과 협력하여 연계하는 것이 바람직하다. 이상의 결과를 토대로 치매환자를 위한 사회복지서비스 개선방안을 단기적 정책과제와 장기적 정책과제로 나누어 제안하고자 한다. 먼저 단기적 정책과제로는 복지관, 노인대학 등 남녀노인을 고려한 다양한 프로그램 개발이 필요하고, 재가복지서비스의 질적 향상과 지역밀착형 치매환자 입소시설의 설치가 필요하다. 그리고, 노인들의 가족형태가 대부분 독거노인이나 노인부부끼리 살고 있는 경우가 많아 치매 초기증상을 감지하기 어려우므로 동사무소의 D/B를 이용하여 55세이상 국민에게 “치매자가진단 battery"를 배포하여 치매의 조기진단 및 예방체계 구축이 이루어질 수 있도록 해야 한다. 또한 전국 246개 보건소내 치매상담센터 설치를 의무화하여 지역사회 치매관리 사업 수행에 차질이 없도록 해야 하고, 70세이상 노인에게 1년에 한 번 치매정기검진을 받을 수 있도록 의무화해야 한다. 그리고, 장기적 정책과제로는 “치매 예방의 날” 제정으로 치매에 대한 홍보와 교육이 범국민적 차원에서 이루어져야 하고, 치매를 특수장애로 인정하여 치매진단 및 진료에 소요되는 비용에 대한 감면 혜택이 이루어져야 한다. 또한 국립치매센터 건립으로 치매에 대한 임상연구가 체계적이고 전문화되어져야 하며, 한국형 노인요양보장제도가 구축되어져야 하며, 효과적인 치매환자의 관리를 위하여 지역과 연계된 “찾아가는 의료서비스”가 이루어져야 한다. 이상 본 연구의 결과를 토대로 치매환자를 위한 사회복지서비스 개선방안을 살펴보았다. 향후 급변하는 저출산고령화 사회에서 사회의존도가 높은 치매로 인한 치매환자와 가족구성원이 겪는 자살이나 가정파탄 등의 사회문제, 정신적,신체적,경제적 고통, 노인의 인권 문제 등을 효과적으로 해결하기 위한 후속 연구가 지속적으로 필요할 것이다.
more초록/요약
Dementia is a disease found not only in elderly people but also in the young generation. It means anyone can be a victim of dementia. In particular, the prevalence rate of dementia is doubled every five years of aging process, so the most dangerous factor of dementia is an advanced age. However, it is frequent for dementia patients to hunt for a medical institution when their symptoms were unrecoverably serious, just treating the disease as a "second childhood" or a "psychosis," since they don''t know that a medical cure is needed at the right time. Moreover, patients and their families are suffering from physical, mental and economic problems, and dementia even encourages social problems such as a broken family, suicide, murder, and matters of human rights for the patients of the disease. Therefore, it is urgent to find solutions to support the patients and their family caregivers. This study was attempted to suggest some ways for an improvement in social service system with analysis on connections between the cognitive faculties of dementia and between the K-MMSE tests after grasping the general traits of healthy, aged people who are before and after 70 in Seoul. The people on this study are 464 healthy, aged people who hadn''t been diagnosed with dementia or brain damage in the past and worked in various fields in a social welfare institution or a health center in parts of Seoul. We had collected materials from June, 2003 to August, 2005, used SAS 8.2 for the collected data, yielded descriptive statistics on every parameter, and the collected data are analyzed by X²-test, T-TEST, dispersion-analysis. The significance level of this study based on P<0.05. The results of the study are as follows. First, most aged people answered "I have no symptoms of dementia(80.24%)" on the questionaire about if they think they have symptoms of it, and they also answered "dementia(34.59%)" as the most fearful disease in their lives. In addition, they perceived that dementia is "serious(95.68%)," because it "damages a lot to their families(72.14%)." A statistically significant change was found in distribution upon their fields of work in their past, and we could figure out that most elderly people thought "dementia cannot be cured(51.59%)." Second, most old people replied they "have intention of an early checkup(93.90%)" on the question whether they have intention to have the early checkup for dementia if possible, and they understood the cause of dementia is "aging(58.64%)." Third, if they suffered from dementia, "hospital(33.12%)" and "home(30.57%) were the top two where they wanted to stay for their medical treatment, and they wanted "family(67.86%)" most as a caregiver. Fourth, the intentions about if they are willing to apply for an insurance of dementia were statistically varied upon the distribution of their family forms among their general traits, but we could see they "wanted to apply for it if they had money(40.37%)." Fifth, they recognized the matter of dementia as a "family subject(53.57%)," and the main body of management of the disease is a "national agency(39.47%)." Statistically significant change was found in distribution upon their educational standards among their general traits. Sixth, men and women on this study were diagnosed mostly as early dementia, since they scored 22.1 on average in the K-MMSE test for elderly people. Statistically significant change was found upon their gender, age, educational standards, family forms, fields of work in the past, and monthly income among their general traits. However, it will be desirable to cooperate with a community medicine center or a social welfare institution to keep away from impetuous judgements only focused on results in K-MMSE test. Based on the results above, I would suggest a short-term policy and a long-term policy on plans to improve social welfare service for dementia patients. First, as a short-term policy, it is needed to develop various programs considering the aged male and female, such as a settlement house, a college for senior citizens and so on. We also need to improve in quality of domiciliary service and increase the number of centers adhering closely to their communities to take care of dementia parents. Moreover, it is needed to distribute "a diagnose-it-yourself battery" to old people over 55 using D/B system in a village office, so that the early checkup of dementia and construction for a precaution system can be accomplished. That''s because it''s hard to perceive the symptoms of dementia and most family forms of the old now are a lone senior or a husband-wife only. Also, it should be mandatory to set up dementia consultation office in 246 community health centers of every region and to provide necessary periodic checkups per year for elder people over 70. In addition, as a long-term policy, it will be effective to enact "the day for prevention of dementia" for some benefits like a public-relations campaign and a nationwide education. We also should make up tax deductions on expenses for a diagnosis and treatment of the disease, taking dementia as special disabilities. Furthermore, a national treatment center for dementia is necessary to systematize and specialize in clinic research for dementia, and a medical treatment insurance system for the Korean old generation must be stabilized. Lastly, nation''s "voluntarily inviting medical service" should be introduced with relations to local communities. We have examined plans to improve social welfare service for dementia patients carefully on the basis of the results of this study. Henceforth, a lot of follow-up researches should be sustained to solve social problems such as suicides, family breakups, psychological, physical or economic pains of the patients and their families as well as matters of human rights of the elder people, with a growing concern about the falling birthrate and the aging of society which are highly social-dependent.
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